肝病營養不良常見的幾種評估方法

2018-10-29 11:42

研究還顯示,肝病患者容易並發營養不良,營養不良的發生率和嚴重程度與肝病的嚴重程度密切相關,並對患者的預後產生影響,其營養不良發生率高達65%~90%。

研究還顯示,肝病患者容易並發營養不良,營養不良的發生率和嚴重程度與肝病的嚴重程度密切相關,並對患者的預後產生影響,其營養不良發生率高達65%~90%。
肝病營養不良常見的幾種評估方法

主觀全麵營養評價

是目前最常用的營養評估方法之一。主觀全麵營養評價提供了一個係統化的方法來評估營養狀況,被歐洲腸外腸內營養學會推薦使用,評估內容包括:近期體重變化、飲食結構、消化道症狀、生理功能狀態、個體營養需求。
優點:采用問卷的形式進行評估,簡單易行而經濟,易於在臨床中推廣使用。此外,主觀全麵營養評價通過計算近期體重增減,降低了腹水對失代償期肝硬化患者營養評估的影響,因此能夠較客觀的反應體重變化。
缺點:很大程度上主觀全麵營養評價依賴於評價者對相關指標的主觀判斷,影響了準確性,同時需要評價者有一定的臨床基礎。
 

人體組份測量法

是歐洲腸外腸內營養學會推薦的另一種常用方法。測量指標包括:上臂肌圍、上臂圍、肱三頭肌的皮膚褶皺厚度。
優點:操作簡單、經濟,不受肝硬化患者腹水及下肢水腫的影響,易於在臨床中使用。
缺點:重複性差,受測量部位水腫等多種因素影響。
 

營養風險篩查

是歐洲腸外腸內營養學會推薦使用的營養不良風險篩查工具,不但可用於評估病人是否存在營養不良,而且可以預測發展為營養不良的風險。
包括以下4個方麵:
體重指數、近期體質量變化、膳食攝人情況、疾病嚴重程度。2004年起,我國曾對來自包括呼吸科、消化科、泌尿科、神經內科、普外科和胸外科6個不同專科總計15000例患者,采用營養風險篩查方法進行多中心營養風險篩查研究,結果顯示具有發生營養不良風險患者的比例為33.9%,實際營養不良的總發生率為11.3%,提示營養風險篩查對用於評價我國患者發生營養不良的風險性具有較好的適用性。
優點:與其它方法相比營養風險篩查的敏感性和特異性更高。
缺點:在於體重指數對於無法站立或有嚴重腹水的患者不適用,因此在失代償期肝硬化患者中,營養風險篩查的適用性受到一定限製。
 

靜息能量消耗

是衡量機體能量代謝的重要指標代謝車應用間接熱量測定法測量靜息能量消耗及呼吸商,是目前衡量患者靜息能量代謝率的“金標準”。靜息能量消耗可反映機體在清醒、靜息條件下的基礎代謝率的高低。呼吸商為平均每分鍾二氧化碳產生量與氧氣消耗量的比值,可直觀反映三大營養物質氧化代謝率。應用代謝車測定結合日常膳食攝入調查,可較準確、客觀的評價患者的營養與代謝狀態,為臨床營養治療提供依據。
優點:操作簡單,結果直觀,可重複性強。
缺點:儀器昂貴、費用較高、結果易受受患者配合程度影響、需要配置較大的人力與物力。
 

微型營養評定法

是20世紀90年代初,創立和發展的一種主用於老年病人營養狀況的評定方法,其評定內容包括人體測量、整體評價、膳食問卷和主觀評定。
優點:簡單易行,可在10分鍾內完成且與人體組成評定方法及傳統的人體營養評定方法有良好的相關性。
缺點:對於有明顯肢體浮腫、嚴重腹水的肝硬化患者不適用,結果也一定程度受調查者與被調查者的主觀性影響。
 

肝病營養評價方法

 
肝病營養評價方法是將傳統營養評價方法/指標與肝病患者發生不良事件(感染,胸、腹水,髒器功能衰竭,進入ICU)相關性的基礎上篩選而來,既與疾病嚴重程度具有相關性,又避免了主觀全麵營養評價法的一些不足。
優點:判定方法簡單、易操作、易定量,更加適合慢性肝病患者。
缺點:肝病營養評價方法對慢性肝病營養評估及對疾病預後的判斷價值還需通過前瞻性、多中心的大樣本研究進一步驗證。
點擊谘詢

周一至周五:10:00-20:00

周六至周日:10:00-18:00