卵巢性不孕不育的病因

2018-09-05 18:41

除局部腫瘤、外傷及全身疾患外,多見於應激(如疲勞、環境改變等)、精神因素(如神經性厭食症、精神創傷等)、藥物(氯丙嗪、避孕藥)引起的繼發性閉經。實驗室檢查發現FSH、LH、E2均低於正常,而垂體興奮試驗為陽性。大多在消除誘因、治療原發疾患後即恢複正常。必要時給予GnRH治療,或直接使用hMG/FSH+hCG治療。病人對藥物反應好,預後佳。

卵巢性不孕不育的病因
1、下丘腦性不排卵
除局部腫瘤、外傷及全身疾患外,多見於應激(如疲勞、環境改變等)、精神因素(如神經性厭食症、精神創傷等)、藥物(氯丙嗪、避孕藥)引起的繼發性閉經。實驗室檢查發現FSH、LH、E2均低於正常,而垂體興奮試驗為陽性。大多在消除誘因、治療原發疾患後即恢複正常。必要時給予GnRH治療,或直接使用hMG/FSH+hCG治療。病人對藥物反應好,預後佳。
 
2、垂體不排卵
(1)高催乳素血症
催乳激素。分泌異常是一種常見的生殖內分泌障礙性疾病。無論是男性還是女性,成人還是兒童,非妊娠、非哺乳狀態下血中PRL持續增高,超過25μg/L,就稱為高催乳激素血症。缺氧鍛煉、性生活、進食、麻醉、疼痛、低血糖、手術、乳頭刺激等可以使PRL一過性增設,並非異常。
 
(2)席漢綜合征
本征因產後大出血、休克而導致腺垂體出血性壞死。主要表現為下丘腦釋放激素不足,如排卵障礙、閉經、生殖器萎縮等,還可出現甲狀腺、腎上腺功能不足等表現。除其他對症治療外,可采用hMG/FSH+hCG治療,一方麵可恢複排卵及月經,另外還能避免生殖器官的萎縮。
 
(3)多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征。是育齡女性最常見的內分泌紊亂性疾病,臨床表現為閉經、肥胖、多毛、不孕和雙側卵巢多囊性增大的綜合征,患病率為育齡女的5%-10%,是引起不排卵性不孕的主要原因,占神經內分泌不排卵患者的半數以上,其病理生理十分複雜,至今仍然有許多環節沒有研究清楚。
 
(4)卵泡黃素未破裂綜合征
卵泡黃素未破裂綜合征,在不孕患者中有較高的發病率,常無明確的臨床症狀。往往有正常的月經周期,BBT亦為雙相,B超亦提示有正常的卵泡生長、發育。但卵泡透聲差、直徑偏大、卵泡壁明顯增厚。常規使用hCG後,複查陰道B超,見卵泡未能排出。
 
(5)黃體功能不足
正常情況下,子宮內膜在雌、孕激素(P)的作用下形成周期性月經。黃體功能不足指由於卵泡發育異常,致排卵後黃體分泌的P減少,或由於子宮內膜孕激素受體降低,導致子宮內膜發育遲緩,繼而引起不孕症或反複流產。
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