肝硬化患者在家裏該如何進行護理

2018-09-26 11:30

家庭護理是護理的一個組成部分,是對病人實施非住院護理的方法。家庭護理是在居家環境下為殘疾患者、慢性疾病患者或臨終患者提供所需的醫療護理服務、社會支持、專業治療和必要的日常生活協助,提高患者生活質量。

肝硬化是一種由不同病因引起的慢性進行性彌漫性消化係統常見疾病。據有關方麵統計顯示,近幾年,死於肝硬化的人數每年全世界已增加至50萬,西歐因肝硬化致死人數居死亡原因第5位,美國則位居第4位。目前,國內外學者在肝硬化患者的家庭護理方麵做了大量的理論和實踐研究,已取得了一定進展,如下。
 
肝硬化患者在家裏該如何進行護理
肝硬化患者家庭護理概述
1、家庭護理的定義
家庭護理是護理的一個組成部分,是對病人實施非住院護理的方法。家庭護理是在居家環境下為殘疾患者、慢性疾病患者或臨終患者提供所需的醫療護理服務、社會支持、專業治療和必要的日常生活協助,提高患者生活質量。
 
2、家庭護理的意義
(1)臨床護理缺陷
我國是肝病大國,患病人口基數大,各種病因引起肝硬化疾病。肝硬化具有病程長且緩慢發展、進行性、反複發作且遷延不愈、損害及並發症嚴重等特點。這些特點對肝硬化患者的臨床治療與護理造成極大困難,並發症發生時還會危及生命。張豔的研究顯示,該疾病病程長且反複發作,長期的臨床治療與護理,已經無法使病情得到長久的穩定與控製。且我國還存在醫院床位緊張、醫療技術局限、某些患者經濟貧困等問題。
 
(2)家庭護理推廣
家庭護理近幾年應用廣泛,且專業家庭護理人員也在逐漸增加。近幾年,家庭護理廣泛應用於各種慢性進行性疾病如慢性肝病、慢性心衰患者、慢性支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。而對於肝硬化患者的家庭護理應用是在20世紀末提出,但一直很局限,通過國內外對家庭護理的研究,各區域和各領域對肝硬化患者家庭護理的應用也正在逐漸增加。據研究證實,以家庭為基礎的護理服務有效地改善了心髒病等的慢性疾病嚴重程度的結局,有利於改善慢性疾病社區生活成人的功能活動。基於近幾年家庭護理的發展,從事該護理的人員也越來越多。且由於政策加大對基層和社區醫療衛生的支持力度,家庭護理人員的需求也越來越大。各地區也在加強對專業家庭護理人員的培養,各大城市都在增加家庭醫療護理人員。
 
(3)社會經濟發展
作為社會經濟發展到一定階段的產物,家庭護理的發展深受社會經濟的影響。國外發展較好的城市從19世紀中葉就開始應用家庭護理,如針對心血管疾病等慢性進行性疾病。在我國,隨著我國社會經濟的穩步發展,從20世紀末引進該模式後就不斷發展,從應用於大城市到中小城市,不斷加大對慢性疾病的家庭護理力度。
 
肝硬化患者在家裏該如何進行護理
肝硬化患者的家庭護理效果
1、提高生活質量,延長存活時間
近幾年,各地區采取家庭護理,事實證明,正確的、有效的家庭護理可以明顯提高患者的生活質量。通過對肝硬化患者的常規護理和家庭護理的比較,結果表明,家庭護理有利於提高患者的生活質量和提高患者的遵醫率。家庭護理有利於肝硬化患者養成良好的生活習慣和明顯提高生活質量。肝硬化所致的症狀嚴重影響患者的生命質量,通過家庭護理來緩解症狀和減少並發症的發生,從而提高患者的生命質量,延長患者存活時間。
 
2、減少並發症,降低病死率
通過家庭護理重點指導患者及家屬觀察病情、飲食護理和心理調劑,來減少並發症的危險。研究結果表明,通過對患者及家屬介紹和指導肝硬化常見並發症的觀察和解決方案等的家庭護理,從而減少並發症的發生,降低該疾病的病死率。
 
3、降低複診率,緩解經濟負擔
肝硬化病情反複,有些患者需要長期治療,需要多次就診,經濟負擔加重,甚至負擔不起治療時放棄治療而危及生命,但通過家庭護理,患者可以在院外享受治療和護理的指導,從而減少多次就診,緩解經濟的壓力。鄭敏、陸英鳳的研究顯示,通過對該類疾病的患者及家屬做健康指導,提高患者及家屬的認知,從而減少就診機會,降低患者複診率,緩解經濟壓力。
 
肝硬化患者在家裏該如何進行護理
肝硬化患者的家庭護理措施
1、心理護理
焦慮、抑鬱的心理因素使肝硬化患者的生存質量降低。肝硬化患者很容易陷入焦慮、恐懼、抑鬱、消極治療等的不良心理狀態,嚴重影響患者的病情的穩定與控製。所以對患者進行心理護理尤為重要。針對該疾病患者,家庭護理人員應該對患者進行疾病相關知識的講解和心理疏導,通過觀察患者心理狀態來找到患者狀態的誘因,從而確定個性化的解決方案,消除患者恐懼和焦慮等的不良情緒,有利於穩定患者病情。
 
2、基礎護理
(1)飲食護理
給予肝硬化患者良好的營養療法,有利於促進患者的健康。肝硬化患者應該少食多餐,勿暴飲暴食,忌辛辣、生冷、過熱食物,戒煙酒,以免增加肝髒和胃腸道的負擔。還應該選擇多食易消化、低脂低膽固醇、高能量、高維生素、高蛋白的食物。急性出血時禁止飲食,肝功能損害嚴重時限製蛋白質的食用,肝性腦病應食用低蛋白飲食。
 
(2)休息及活動
患者合理的休息與活動有利於身體功能的恢複。急性期應絕對臥床休息,病情有所緩解時可以下床適當行有氧活動,如走路散步等,忌幹重活。應對患者及家屬講解患者活動的方式與時間,當然活動的選擇是依據患者的病情與恢複的情況而定。
 
(3)皮膚護理
通過家庭環境中精心的基礎護理,長期臥床病患未發生壓瘡、墜積性肺炎及嚴重的泌尿係感染。保持床單元清潔,提高患者舒適度。保持患者全身整潔幹淨,防壓瘡,防感染,防墜床。自理能力差、長期臥床的患者做好口腔護理,且家庭護理人員應指導家屬協助患者翻身,觀察皮膚顏色及性質的變化。
 
3、用藥護理
肝硬化患者應遵醫囑安全用藥,家庭護理人員的作用則是提醒及協助患者服藥,注意觀察及預防藥物的不良反應,以免用藥的劑量、方式、濃度、時間等的錯誤導致危險的症狀。特別要注意老年患者的安全用藥,因為該類患者有記憶力差、視力模糊、反應差等不良的特點。對高齡患者采取安全用藥管理,有效率高。
 
4、並發症的護理
(1)腹水的護理
家庭護理有利於提高患者的遵醫行為及知識知曉程度。家屬應指導肝硬化合並腹水患者每日測量腹圍和體重,觀察腹水消長情況,準確記錄24h出入量。呼吸困難時取半臥位,因水腫長期臥床時,勤翻身,保持床單元清潔,防壓瘡。
 
(2)上消化道出血的護理
加強肝硬化並上消化道出血的觀察和護理,可以提高患者治療效果,降低並發症發生率。患者急性期嚴格禁食,緩解時可食一些易消化、高熱量、高維生素、優質蛋白低脂食物。隨時觀察嘔吐物及大便顏色,預防大出血。大出血時立即靜臥,取頭低腳高位,嚴密觀察患者意識、血壓、呼吸和脈搏。
 
(3)肝性腦病的護理
肝性腦病是肝硬化嚴重並發症之一,在家庭護理中最重要的莫過於防治措施。引起肝性腦病的主要原因有上消化道出血、高蛋白飲食、感染、便秘,其主要誘因則是氨的產生。所以,該類患者應著重觀察胃部有無不適和大便顏色,控製蛋白質的攝入,注意觀察有無感染征兆,保持大便通暢,防止便秘。
 
5、健康教育
對於肝硬化患者及家屬,應做好疾病相關知識的講解,指導患者正確飲食、用藥、運動以及休息,進行心理護理指導,尤其注意並發症的預防和治療方案。開展醫院與社區門診谘詢處,方便患者診療谘詢,也方便家庭護理人員了解患者最新病情作為一種新的醫療護理形式,家庭護理是肝硬化等慢性疾病在居家環境中治療護理的延續,近幾年,國內外針對該疾病采用家庭護理,已取得一些成果,家庭護理已逐漸趨向成熟。但肝硬化患者的家庭護理現今隻局限於發達和較發達的地區及國家,而且未形成一個廣泛的、整體的護理係統,它需要拓寬和發展,使更多肝硬化患者獲得更好的家庭護理。所以,今後肝硬化家庭護理必須融入社區和基層,通過專業的家庭護理人員的指導,逐漸形成一個成熟的護理係統。
 
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