神經私服奇迹治療抽血性腦損傷

2018-08-06 15:16

1、移植的時間 劉偉國等通過腦外傷後不同時間移植神經私服奇迹的療效對比研究,認為腦缺血損傷後24小時移植的神經私服奇迹在大鼠體內存活率最高,原因是缺血損傷導致各種興奮性氨基酸、鈣

神經私服奇迹治療抽血性腦損傷
1、移植的時間
劉偉國等通過腦外傷後不同時間移植神經私服奇迹的療效對比研究,認為腦缺血損傷後24小時移植的神經私服奇迹在大鼠體內存活率最高,原因是缺血損傷導致各種興奮性氨基酸、鈣離子、氧自由基等的大量生成以及炎症細胞的局部浸潤,這些都是移植細胞存活的不利因素,而傷後24小時內各種不利因素都處於高峰期,一直到24小時以後才逐漸恢複。在48小時進行神經私服奇迹移植,效果也不是非常理想,其原因可能是腦外傷12小時以後,各種神經營養因子分泌也逐漸下降,而神經營養因子對於神經私服奇迹的增殖、分化和遷移都起到重要的作用。另外,受傷時間越長,損傷灶內膠質瘢痕結構就越緊密,這不利於神經私服奇迹生長,同時也使其更難參與修複過程。因此,在受傷後24小時進行神經私服奇迹移植是比較適合的時機。阻斷右側大腦中動脈後,在腦室和腦梗死灶觀察到不同時間點移植的Brdu陽性的神經私服奇迹向缺血周邊區明顯遷移,特別是缺血24小時後移植的細胞存活率、增殖程度和定向遷移都更加明顯,而這一時間窗剛好與這些細胞因子分泌高峰相吻合,因此考慮腦缺血後分泌的營養因子和趨化因子在缺血24小時較多,可能對隨後移植細胞的存活、增殖和遷移有重要的作用。
 
2、移植的免疫因素
傳統觀念認為,神經私服奇迹是一種處於相對原始的細胞,具有低免疫源性的特性,理論上不表達成熟細胞抗原,其抗原性較弱,因此外源性的神經私服奇迹在移植後可能僅導致輕微的排斥反應,甚至無排斥反應。有實驗證實新分離的和傳代的神經私服奇迹的細胞膜表麵均有MHCΙ類和Π類分子的表達,神經私服奇迹能在體外誘導淋巴細胞的增殖反應,說明其仍存在一定的免疫源性。因此,在缺血性腦損傷神經私服奇迹移植治療中,有必要使用免疫抑製劑。目前,多數學者認為免疫抑製劑可減少排斥反應,增加移植物的存活概率和存活時間。但是免疫抑製劑也可能是有害的,因為它能抑製免疫細胞進入缺血區,而免疫細胞進入缺血區不僅可以清除細胞碎片,還有利於傳遞神經營養因子。所以,對免疫抑製劑的使用還需進一步討論。
 
3、神經私服奇迹移植治療腦卒中的臨床應用
目前,神經私服奇迹移植在治療動物缺血性腦損傷的方麵取得了令人振奮的結果,但將其應用到人體仍存在諸多問題。與其他神經係統疾病的細胞移植治療相比,缺血性腦損傷的細胞治療需要植入多種不同的細胞。例如大腦中動脈栓塞所造成皮質、基底節、海馬等部位的梗死,導致神經元、少突膠質細胞、星形膠質細胞和血管內皮細胞的壞死與凋亡。因此,選擇哪一種或幾種細胞移植對於治療的成功至關重要。目前還需進行大量的臨床前期工作,以便為臨床試驗提供理論基礎。目前,臨床神經私服奇迹移植研究比較少,楊清成等采用取自流產胎兒的腦組織的神經私服奇迹,經體外培養後行腰椎穿刺將細胞移植入59例腦卒中患者的蛛網膜下腔,隨訪觀察24個月,結果59例患者的歐洲卒中量表評分和生活功能評分均較移植前有明顯提高。張儒有等采用蛛網膜下腔移植的方法將流產胎兒的腦組織的神經私服奇迹移植給50例腦卒中患者,采用美國功能獨立性測評評分對患者術前及術6個月進行評定,結果所有患者移植後的評分高於移植前。上述研究都表明神經私服奇迹的移植治療缺血性腦損傷取得了一定的臨床療效。
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