顱腦損傷後遺症的6種康複治療方法

2018-08-03 19:29

顱腦損傷是指暴力作用於頭顱引起的一係列病理變化。根據損傷部位可分為顱損傷和腦損傷兩部分。顱損傷包括頭部軟組織損傷和顱骨骨折。腦損傷依據硬腦膜是否完整,分為開放性顱腦損傷

顱腦損傷是指暴力作用於頭顱引起的一係列病理變化。根據損傷部位可分為顱損傷和腦損傷兩部分。顱損傷包括頭部軟組織損傷和顱骨骨折。腦損傷依據硬腦膜是否完整,分為開放性顱腦損傷傷和閉合性顱腦損傷。病因常見於墜落傷、鬥毆、意外交通事故、工傷或火器操作等。經搶救治療,大部分患者雖然幸存下來,但常遺留有不同程度的神經功能障礙。諸如意識、運動、感知、言語、認知功能等方麵的障礙。下麵介紹幾種常用的治療方法供大家參考。
顱腦損傷後遺症的6種康複治療方法
 
1、運動療法
運動療法是運用各種各樣的運動來治療肢體功能障礙,促進運動、感覺等功能恢複的治療方法。它是現代顱腦損傷肢體運動障礙後遺症康複的重要治療手段。運動療法的主要作用有以下幾個方麵:①維持和改善關節活動範圍;②增強肌力;③增強耐力;④緩解疼痛;⑤改善運動的協調性;⑥改善心肺功能;⑦糾正畸形;⑧提高日常生活活動能力。運動療法的具體內容主要包括關節活動度訓練、肌力訓練、關節鬆動訓練、平衡和協調訓練、移行訓練、有氧訓練、各種神經肌肉促進技術以及減重支持行走訓練、運動想象療法、運動再學習訓練、強製性訓練等運動治療技術。在具體運用中可根據患者的實際情況有重點的選擇適當的運動項目,根據季節和環境調整運動。
 
2、作業療法
作業療法是針對病、傷、殘者的功能障礙,從日常生活活動、手工操作勞動或文體活動中,選出一些針對性強、能恢複患者功能和技巧的作業,讓患者按照指定的要求進行訓練,以逐步恢複或改善其功能。治療中可根據實際情況開展用碗筷進食、梳洗、穿衣、從床上到輪椅轉移等生活自理作業活動;套環、拚七巧板、九柱戲、繪畫和各種有價值的遊戲等文體作業活動,有效提高脊髓損傷、腦出血、腦梗塞、腦外傷等傷病伴有功能障礙患者的日常生活活動和參與社會活動能力。
 
3、針灸療法
針灸治療對顱腦損傷所致的偏癱的療效已得到廣泛證實。臨床研究證明:針灸能改善腦組織病灶周圍細胞的缺血、缺氧狀況,增強腦血流量,促進腦側支循環的建立,改善病灶周圍組織的營養,起到活血化瘀的作用,促使部分“休克”神經細胞的恢複,加速腦組織損傷的修複。
 
針灸對患者是一種被動治療,在患者病情穩定,生命體征平穩,無嚴重並發症時即可進行,同時針灸對患者血壓和脈搏有雙向良性調節作用。早期的針灸康複治療是安全的,西醫的康複訓練受患者精神狀態、理解能力、神經功能缺損程度及醫囑執行能力等因素影響,這也是腦損傷早期針灸治療療效好於康複訓練的原因之一。中醫針灸療法和西醫經典康複手段相配合,能促進患者的功能的改善。
 
(1)毫針療法。本法適於痙攣性癱瘓,針刺遠端可以對大腦皮層產生較大的興奮作用,促進其對皮層下神經的調節作用,以減輕增高的肌張力,還可使患者做主動或被動活動。上肢取合穀、內關、手三裏、曲池、臂臑、肩"、下肢取環跳、風市、陰陵泉、足三裏、三陰交、太衝、昆侖等。每日1或2次,每次30分鍾,十分鍾行針1次,10次為1療程。休5日。
 
(2)電針療法。本法適於弛緩性癱瘓。用脈衝電針儀,選疏波,電流量以肢體肌肉出現節律性收縮為度。對解除腦休克,促進肌力、肌張力的恢複有作用。每日1或2次,每次20-30分鍾,10次為1療程,休息5日。
 
(3)頭針療法。本法適合於弛緩性,痙攣性癱瘓。將針刺入相應的頭部運動區或感覺區快速撚針,每分鍾200轉,留針30分鍾,其間撚針3次,每次2分鍾。亦可以使用脈衝電針儀,選疏波或疏密波,可配合肢體主動運動,每日1或2次,每次20-30分鍾,10次為1療程,休息5日。針刺治療偏癱越早越好,一般3個月以內療效最佳。
 
4、推拿療法
運用推拿治療顱腦外傷引起的運動障礙應以“治痿獨取陽明”為指導思想,以手、足陽明經和膀胱經為主。病程在一年以內者推拿療效較為肯定。
 
上肢部操作:以肩關節、肘關節及其周圍為重點,同時配合患肢外展和肘關節屈伸的被動活動;按揉曲池、尺澤、手三裏、合穀等穴各一分鍾;推抹腕部、手背、手掌各一分鍾;理五指1-2分鍾,同時配合腕關節及指間關節屈伸的被動活動;撚五指1-2分鍾,配合拔伸手指一分鍾。
 
下肢及背部的操作:自上而下按揉脊柱兩側2-3遍,重點在天宗、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、腎俞等穴;以腰椎兩側、環跳、委中、承山及跟腱部為重點,同時配合腰部後伸和患側髖關節後伸的被動活動;拿揉患肢向下至踝關節及足背部2-3分鍾,點揉伏兔、足三裏、解溪等穴,配合髖、膝、踝關節的被動屈伸和下肢的內旋活動;拿揉委中、承山、解溪等穴各1-2分鍾;按揉風市、膝眼、陽陵泉、解溪等穴一分鍾;搓下肢1-2分鍾。
 
5、言語療法
針對腦梗塞、腦出血、腦外傷等引起的言語障礙需要運用言語療法促進語言功能的恢複。臨床常見的言語障礙多表現為構音異常、言語異常、流暢度異常、失語症四類,首先要對患者言語障礙的類型進行評定,有針對性的進行矯治和練習。如發音器官練習、構音結構練習、單音刺激、物品命名練習、讀字練習、情景會話練習等方法,來恢複或改善患者的言語交流能力。
 
6、高壓氧療法
顱腦損傷一個重要的致死原因就是腦水腫引起的顱內高壓。高壓氧治療可引起血管收縮而減少局部腦血流量,降低顱內壓和減輕腦水腫,並提高血氧分壓促進血管生成和側支循環建立,促進受損細胞功能的恢複。顱腦損傷恢複期治療中可在高壓氧倉內,給予1個大氣壓以上的純氧,通過人體血液循環以攜帶更多的氧到病損組織和器官,用以促進病損組織的修複和功能恢複。患者在運用其他治療方法的同時配合高壓氧治療能明顯縮短恢複周期。
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