帕金森早期有哪些最為明顯的症狀?

2018-08-02 14:38

動作變慢 患者動作變慢。始動困難、運動幅度減少。根據受累部位的不同,運動遲緩可表現在多方麵:如麵部表情動作減少,稱為麵具臉;說話聲音低沉、吐字欠清;寫字變慢變小,稱為小寫

帕金森早期有哪些最為明顯的症狀?
動作變慢
患者動作變慢。始動困難、運動幅度減少。根據受累部位的不同,運動遲緩可表現在多方麵:如麵部表情動作減少,稱為“麵具臉”;說話聲音低沉、吐字欠清;寫字變慢變小,稱為“小寫征”;精細動作變笨拙,如患者扣紐扣、穿襪子、係鞋帶等動作明顯變慢了;行走速度變慢,手臂擺動幅度和步距變小;因不能主動吞咽而流涎。疾病早期患者將運動遲緩誤認為是無力。早期患者的典型主訴為:“最近一側手不得勁,不如以前利落,不如另一隻手靈活,走路時同側腿發沉,有點拖拉。”
 
麵具臉
走路時,一側手臂擺動的幅度比另一側擺動幅度減小,可能是早期帕金森病的表現。而當運動障礙發生在麵部時,患者就好像戴了一副假麵具,表情呆板、眨眼減少、雙眼凝視前方,醫學上稱為“麵具臉”。
 
嗅覺減退
70%-90%的帕金森病患者都會出現嗅覺減退,更重要的是,嗅覺減退往往在震顫、動作遲緩等運動症狀出現前3-7年已經表現出來,是目前最被重視、最具應用前景的帕金森病早期預警信號。
 
抑鬱
帕金森病患者約有40%-55%會出現抑鬱,表現為易疲勞、興趣減退、食欲減退、缺乏自信、情緒不穩和自殺傾向等症狀。抑鬱可出現在帕金森病的任何階段,但有兩個高峰,第一個高峰就是在疾病的初期,抓住這個早期信息對於帕金森的防治非常重要。
 
出現手臂或身體其他部分震顫
臨床上能引起震顫的疾病很多,但帕金森病的震顫主要表現為“運動時不顫、安靜時出現、緊張時加劇”,如果拇指和食指經常出現“搓丸樣”動作,就更要引起警惕。約70%的患者以震顫為首發症狀,多始於一側上肢遠端,靜止時出現或明顯,隨意運動時減輕或停止,精神緊張時加劇,入睡後消失。手部靜止性震顫在行走時加重,典型為主訴為:“一隻手經常抖動,越放著不動越抖得厲害,幹活拿東西時反倒不抖;激動時也抖得厲害,睡著就不抖了。”
 
肌強直
活動患者的肢體頸部或軀幹可覺察到明顯陰力,稱“鉛管樣強直”。患者合並肢體震顫時可在均勻阻力中出現斷續停頓,稱“齒輪樣強直”,患者典型為訴為“肢體發僵、發硬”。疾病早期時肌強直不易察覺,可讓患者主動活動一側肢體,被動活動的患側肢體肌張力會增加。
 
姿勢步態障礙
姿勢反射消失往往在疾病中晚期出現,患者不易維持身體平衡,易跌倒。患者典型主訴為:“怕一個人走路,別人稍碰一下就被拌倒。”行走時常越走越快,不易止步,稱為“慌張步態”。晚期患者可出現“凍結現象”,表現為行走時突然出現短暫的不能邁步,須停頓數秒鍾後才能再繼續前行;這常見於開始行走時,轉身、接近目標時或擔心不能越過已知障礙物時。
 
非運動症狀
除以上典型的運動症狀外,帕金森患者還可出現情緒低落、焦慮、疲勞感、認知障礙等非運動症狀。此外,70%的帕金森患者存在各種睡眠障礙。包括白天過度嗜睡、夜間覺醒和睡眠時出現拳打、腳踢、大叫等猛烈的動作。
 
患者主訴為:“最近感覺身體疲乏、無力;睡眠差,常睡不著;大便費勁,好幾天一次;情緒不好,總高興不起來;記性差,腦子反應慢。”
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