中醫藥治療帕金森病,治療帕金森病案例

2018-08-02 10:20

1、震顫當以治風為先 《本草綱目》:諸風掉眩,抽掣皆屬厥陰風木,風傷筋,風氣通於肝。故我們以羚羊角、天麻、鉤藤、白蒺藜、全蠍、龍骨、牡蠣、防風等為主藥。羚羊角息風止痙、涼肝

中醫藥治療帕金森病,治療帕金森病案例
1、震顫當以治風為先
 
《本草綱目》:“諸風掉眩,抽掣皆屬厥陰風木”,“風傷筋”,“風氣通於肝”。故我們以羚羊角、天麻、鉤藤、白蒺藜、全蠍、龍骨、牡蠣、防風等為主藥。羚羊角息風止痙、涼肝平肝震顫力勝。天麻,有“定風草之名,為治風之神藥,”與白蒺藜合用可息風鎮定,平肝養液以息內風。鉤藤平肝風、治筋脈拘急作痛不已。全蠍乃足厥陰藥,善療痙攣抽掣。龍骨、牡蠣平肝潛陽以鎮驚。防風祛風解痙,療三十六般風。治內外風邪引起的四肢攣急。諸藥合用以平肝息風定振。現代藥理研究證實天麻、鉤藤、全蠍、防風有鎮靜、抗驚厥的作用。天麻還能增加腦血流量、促智嘲。
 
病例
患者,女,52歲,2007年9月14日初診。在外院診為帕金森病4年。現服美多巴0.5片,每日4次。因近幾月出現“劑末現象”,而患者不願再調整藥量,故前來就診。查體:頭部及雙上肢呈靜止性震顫、轉彎時見“凍結足”。舌質略暗、苔薄白,脈弦。治療以上藥為主進行加減。因患者長期嚴重便秘,又輔以通便藥治療。目前為止西藥未做調整,但病人震顫減輕。步態也較前靈活。
 
2、強直當以解痙為先
 
以葛根、天麻、天門冬、白芍、生地、穿山甲、地龍、僵蠶、伸筋草、五味子、靈芝為主藥。葛根能起陰氣而生津液;天門冬滋陰生津,柔筋輕身。白芍、生地甘寒養陰能養血和營、柔肝健脾,與上藥合用以滋筋脈而舒其牽引,緩經筋而輕身。穿山甲人厥陰、走陽明,穴山而居、寓水而食,出陰入陽,故可貫徹經絡、透達關竅、緩四肢大小筋骨拘攣。地龍祛風、治瘛疚。白僵蠶息風解痙,伸筋草祛風活絡、舒筋活血,療筋脈失養、屈伸不利。五味子補五髒之氣,強陰益氣,生津滋腎;靈芝補中益氣,能輕身而利關節。與上藥相伍能柔筋緩痙。現代藥理研究證實葛根、白芍具有鬆弛平滑肌和解痙的作用。五味子使大腦皮層興奮與抑製過程趨於平衡。靈芝可抗驚厥,減少自發活動,並能有效減少黑質多巴胺能神經原損傷。
 
病例
患者,男,42歲,日本籍,2005年8月16日初診。在本國診為帕金森病已2年現服金剛烷胺0.1g,每日2次。由於近半年來症狀明顯加重且不願再加用其他抗帕金森病藥,而前來就診。查體:患者行動遲緩,麵部表情少,語言單調而緩慢,四肢肌張力高,呈鉛管樣強直。舌淡、苔白、脈細。治療以上藥為主進行加減,同時重用補氣藥,堅持服藥。2008年5月到北京複診訴:病情平穩且西藥一直未加量。
 
3、病久當以扶正為先
 
患者常年震顫不已,即便臥床亦難以製動,加之多為老年患者。故較常人消耗明顯增多。其中陰血虛者加用西洋參、五味子、麥冬、元參、沙參、生地、雞血藤。西洋參、五味子、麥冬相伍可補氣益血,養陰生津,補五髒之虛,療勞傷贏瘦。玄參入營血,善滋陰且兼有補性。沙參能補虛,安五髒,止驚氣。何首烏可養血、祛風、補肝腎益精血、健筋骨輕身體、蘇腿足之軟風。雞血藤養血活血,舒筋通絡。對血虛瘀滯引起的肢體拘攣麻木有柔筋活絡的作用。現代藥理研究證實西洋參、麥冬分別有耐缺氧、抗疲勞、鎮靜、抗驚厥、抗強直的作用。玄參的中樞抑製作用可抑製自發活動。何首烏能增加肌肉時值,使肌肉麻痹。五味子可鎮靜、抗氧化、減少自主活動。並對線粒體損傷有保護作用。陽氣虛者用黃芪、黨參、白術、紅景天等。黃芪益元氣、溫三焦、壯脾胃,為補藥之長,不僅補氣,且氣血陰陽兼可補之。黨參健運中氣,養血生津。白術補脾益氣,治四肢困倦、怠惰嗜臥。是著名的傳統抗老強身藥物。紅景天補氣養陰,強心益智。現代藥理研究證實黃芪能促進核糖核酸和蛋白質的合成,有抗衰老、抗氧化、增強記憶、強壯身體的作用。黨參能清除自由基,對中樞神經有雙向調節作用,可能與對膽堿能神經係統調節有關[砌。白術抗氧化,提高超氧化物歧化酶的活性,減少自由基對機體的損傷。紅景天甙對帕金森病的小鼠模型有腦保護機製閻。其中黨參、紅景天、五味子又為近年來新發現的適應原樣補益藥,用於抗疲勞,提高腦力體力功能,治療貧血、健忘症、張力異常綜合征等嘲。
 
病例
患者.男,72歲,診斷帕金森病8年。就診前曾服用金剛烷胺0.1g,每日2次,美多巴1片,每8小時1次。因近三個月來出現“異動症”,經藥物調整後仍不能解決,一月前雙膝關節以下水腫,遂自行停藥。停藥後症狀明顯加重,於2006年11月2日初診。輪椅推人,查體:麵具臉,口角流涎、頭及四肢靜止性震顫,四肢肌張力高,呈鉛管樣強直。舌紅少苔,有裂紋,脈沉細。治療按氣陰兩虛型用藥。其間隨證進行加減,到目前為止患者不僅病情平穩,且麵部表情較前豐富,口角流涎明顯減輕。治療經驗是,止顫當用重劑,重以鎮怯;強直當以柔劑,柔以製剛;虛證當以補劑,扶正以祛病邪。
 
中西醫結合治療帕金森病確能起到良好的作用,可發揮各自的長處,做到優勢互補,提高臨床療效。
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