腎損傷的治療原則

2018-08-21 17:26

腎損傷的治療原則是最大限度的保留腎組織。如何降低腎切除率;是衡量腎損傷治療水平的重要指標之一。本組腎損傷操作的切除率為46.6%(27/58),低於文獻報道的62.4%。 我們的體會是: 1、積極改善

腎損傷的治療原則是最大限度的保留腎組織。如何降低腎切除率;是衡量腎損傷治療水平的重要指標之一。本組腎損傷操作的切除率為46.6%(27/58),低於文獻報道的62.4%。
我們的體會是:
1、積極改善全身情況,備足血源,對並發腹腔髒器損傷者,先處理腹腔髒器,在切開後腹膜前應快速輸血或膠體液,以免清除血腫時致血壓下降過多,造成術者恐慌;

2、術前應正確估計腎損傷的病理類型,對一般情況尚好或處於輕度休克者,或經快速補液補血,休克有好轉者,無論肉眼血尿輕重,均應作CT檢查,為處理提供依據,並可避免不必要的腎髒手術探查;

3、探查遊離腎血管並予以控製,避免清除腎裂口血凝塊時發生大出血,為進行腎修補或腎部分切除手術提供機會;

4、對非手術治療者應加強護理,隨時監測生命體征變化,經常作B超檢查,以判斷腎周血腫情況。對治療效果不佳者,應在72h內探查,因此時腎裂口處水腫尚不明顯。黏連不重,傷腎修補相對較易成功。
 

治療方法腎損傷的治療目的是最大限度的保護有功能的腎組織,盡量減少並發症和後遺症,所以要根據腎損傷的程度、範圍、合並症、傷者的情況及就診時間等,製定合理的治療方案,絕大多數的腎損傷,均可采取保守治療,經過絕對臥床2周以上,並且應用抗生素、止血劑及支持治療,可獲得痊愈,但是在治療過程中必須密切觀察生命體征之變化,如休克無法糾正,腹部腫塊逐漸增大,血尿加重或嚴重的尿外滲等,均應及時手術治療。開放性的腎損傷、重度的腎損傷以及合並胸腔或腹腔等其他髒器損傷時,應積極的采取手術治療,在我們的手術病例中,多數采用經腹部切口,該切口可同時探查腎髒及腹腔其他髒器的損傷情況,並能迅速控製腎蒂出血。當然如果能確定是單純的腎損傷,可選擇經腹部切口。

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