腎損傷怎麽治療

2018-07-25 19:32

1. 防治休克 無論有無休克,入院時均應盡快建立輸液通道,鎮靜止痛,絕對臥床休息。有休克者多係傷情嚴重,在抗休克的同時抓緊檢查,確定傷情,酌情予以相應處理。 2. 非手術治療 適用

1.防治休克
無論有無休克,入院時均應盡快建立輸液通道,鎮靜止痛,絕對臥床休息。有休克者多係傷情嚴重,在抗休克的同時抓緊檢查,確定傷情,酌情予以相應處理。
  
2.非手術治療
適用於腎挫傷或輕度撕裂傷。包括絕對臥床休息、抗感染、應用止血藥物等。嚴格限製活動至少2周,保持大使通暢,預防呼吸道感染,避免腹壓突然增高導致繼發性出血。
  
3.手術治療
  
l)手術指征①開放性腎髒創傷;②伴有腹內髒器傷,或疑有腹腔內大出血或彌漫性腹膜炎;③抗休克治療血壓不能回升或升而複降,提示有大出血;④尿路造影等客觀檢查提示有明顯造影劑外溢,有較大腎實質破裂或腎盂損傷;⑤腎動脈造影顯示有腎動脈損傷或栓塞;⑥非手術治療過程中腎區腫塊不斷增大,肉眼血尿持續不止,短期內出現嚴重貧血;⑦明顯腎周圍感染。
  
2)手術方式先控製腎蒂,製止出血,清除腎周圍血腫及尿外滲後再探查處理腎髒。①腎髒裂傷修補術:腎髒裂傷範圍較局限,整個腎髒血運無障礙者予以修補;②腎髒部分切除術:腎的一極嚴重損傷,其餘腎組織無損傷或雖有裂傷但可以修補者;③腎血管修補或腎血管重建術:腎蒂血管撕裂、斷裂、血栓形成者;④腎切除術:腎髒嚴重碎裂傷無法修補者,嚴重腎蒂傷血管無法修補或重建者;腎損傷後腎內血管已廣泛血栓形成者;腎髒創傷後感染、壞死及繼發性大出血者。注意在傷腎切除前,必須明確對側腎髒功能良好,方可進行切除。

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