祝諶予辨治糖尿病經驗

2018-09-11 15:51

祝諶予認為糖尿病不僅有陰虛燥熱病機,且隨病程進展常可出現氣陰兩虛、脾腎虧損,氣陰兩虛常致血瘀為患,加重糖尿病病情而致多種並發症。因此,臨證不獨執滋陰清熱一法,而且重視益氣養陰、培補脾腎、活血化瘀之法,開創了活血化瘀法治療糖尿病的先河。

祝諶予辨治糖尿病經驗
祝諶予重視辨證辨病相結合。診治糖尿病時既運用望、聞、問、切中醫宏觀辨證方法,又參考血糖、尿糖、酮體、血脂等微觀檢測指標。祝諶予認為糖尿病不僅有陰虛燥熱病機,且隨病程進展常可出現氣陰兩虛、脾腎虧損,氣陰兩虛常致血瘀為患,加重糖尿病病情而致多種並發症。因此,臨證不獨執滋陰清熱一法,而且重視益氣養陰、培補脾腎、活血化瘀之法,開創了活血化瘀法治療糖尿病的先河。祝諶予認為氣陰兩傷、血脈瘀滯常貫穿於糖尿病的始終,不僅創立了生津活血的藥對“葛根配丹參”,且師承施今墨蒼術配玄參,自擬降糖對藥方(藥物組成:黃芪30g,生地黃30g,蒼術15g,玄參30g,丹參30g,葛根15g)益氣養陰,活血化瘀,作為降糖基本方,加減化裁治療糖尿病,如血糖不降加人參白虎湯;尿糖不降加天花粉、烏梅;尿酮體陽性加黃芩、黃連、茯苓;饑餓感明顯加玉竹、熟地黃;心悸加石菖蒲、遠誌;皮膚瘙癢加蒺藜、地膚子;陽萎不舉加二仙(仙茅、淫羊藿)、肉蓯蓉,甚或蜈蚣2條。
 
祝諶予主張髒腑氣血陰陽辨證,治療糖尿病重視培補脾腎。臨床將糖尿病分為5型:
氣陰兩虛型,治宜益氣養陰,方用降糖對藥方;
陰虛火旺型,治宜滋陰降火,方用一貫煎;
燥熱入血型,治宜清熱涼血兼益氣養陰,方用溫清飲加味(藥物組成:黃芩、黃連、黃柏、梔子、川芎、當歸、白芍、生地黃、黃芪、蒼術、玄參);
陰陽俱虛型,治宜溫陽益陰,益氣生津,方用桂附地黃湯加減;
瘀血阻絡型,治宜活血化瘀,益氣養陰,方用自擬降糖活血方【降糖對藥方+調氣活血方(藥物組成:廣木香、益母草、當歸、赤芍、川芎)】。
 
祝諶予認為糖尿病慢性並發症乃本虛標實之證,氣陰兩傷、脾腎陽虛、陰陽兩虛為本,瘀血阻絡、痰濁水濕等為標,常用降糖對藥方加減治療,如合並胸痹加冠心Ⅱ號方(藥物組成:川芎、丹參、赤芍、紅花、羌活);合並中風辨證為氣滯血瘀者加血府逐瘀湯,氣虛血瘀者加補陽還五湯;合並糖尿病腎病出現蛋白尿者重用黃芪至50g,加山藥、續斷、益母草、白花蛇舌草;合並痹證(周圍神經病變)加自擬四藤一仙湯(藥物組成:雞血藤、絡石藤、海風藤、鉤藤、威靈仙)。
點擊谘詢

周一至周五:10:00-20:00

周六至周日:10:00-18:00