呂仁和中藥辨治糖尿病經驗

2018-09-12 09:21

呂仁和將糖尿病分為脾癉(糖尿病前期)、消渴(糖尿病期)、消癉(並發症期)3期論治。脾癉即脾熱,脾胃有熱,轉輸納入加快,久之可熱傷津液;消渴發病於二陽(胃腸)結滯,結而化熱,使甘甜之氣過滿上溢而成;消癉期血瘀阻絡,氣血陰陽俱虛,濁毒內停,病變日久,陰傷氣耗,痰鬱熱瘀膠結而成微型癥瘕,提出糖尿病並發症發病“微型癥瘕”學說。

呂仁和將糖尿病分為脾癉(糖尿病前期)、消渴(糖尿病期)、消癉(並發症期)3期論治。脾癉即脾熱,脾胃有熱,轉輸納入加快,久之可熱傷津液;消渴發病於二陽(胃腸)結滯,結而化熱,使甘甜之氣過滿上溢而成;消癉期血瘀阻絡,氣血陰陽俱虛,濁毒內停,病變日久,陰傷氣耗,痰鬱熱瘀膠結而成微型癥瘕,提出糖尿病並發症發病“微型癥瘕”學說。重視“病—期—證—症”診療,創立“六對論治”經驗,即對病分期辨證論治(疾病分期辨治)、對病論治(抓住疾病基本病機)、對病辨證論治(辨治不同證候)、對症論治(針對症狀用藥)、對症辨證論治(針對同一症狀,分辨證候用藥)及對症辨病辨證論治(辨治症狀時,需辨病辨證結合)。提出糖尿病“二、五、八”方案和“三自如意表”,“二”即治療的2個目標—健康、長壽,“五”即5項觀察指標—血糖、血脂、血壓、體質量、多係統臨床症狀,“八”即飲食、運動、心理3項基礎措施和中藥、口服降糖西藥、胰島素、針灸、按摩氣功5項選擇措施,“三自如意表”即自查監測指標、自找影響療效因素、自我調整。呂仁和師從施今墨、祝諶予,臨床善用藥串,狗脊、續斷、杜仲、木瓜相配,治療肝腎虧虛、經脈失養之腰腿痛。
呂仁和中藥辨治糖尿病經驗
 
脾癉期
分為3個證候論治:
陰虛肝旺證,方用養陰柔肝湯(增液湯+赤芍、白芍、何首烏、梔子、黃連);
 
陰虛陽亢證,方用滋陰潛陽湯(增液湯+黃芩、黃柏、知母、牛膝、石決明、珍珠母、葛根、天花粉);
 
氣陰兩虛證,方用益氣養陰湯(藥物組成:沙參、麥冬、五味子、生地黃、黃精、玉竹、赤芍、首烏藤、地骨皮)。
 
消渴期
分為7個證候論治:
陰虛熱盛證,方用養陰清熱湯(藥物組成:沙參、玄參、生地黃、玉竹、石膏、知母等);
 
氣陰兩虛證,方用益養通活湯(藥物組成:黃精、生地黃、山茱萸、丹參、雞血藤、黃連等);
 
肝膽鬱熱證,方用舒肝清熱湯(藥物組成:柴胡、赤芍、白芍、黃芩、黃連、枳實、玄參、天花粉等);
 
胃腸結熱證,方用清泄二陽湯(藥物組成:大黃、枳實、厚樸、黃芩、黃連、生地黃、玄參、天花粉等);
 
濕熱困脾證,方用清化濕熱湯(藥物組成:蒼術、黃芩、黃連、川牛膝、薏苡仁、葛根、甘草等);
 
肺胃實熱證,方用清泄實熱湯(藥物組成:石膏、知母、天花粉、黃芩、黃連、甘草等);
 
熱毒壅盛證,方用清解熱毒湯(藥物組成:連翹、金銀花、紫花地丁、蒲公英、黃芩、黃連、甘草等)。
 
消癉期
早期以氣陰兩虛、經脈不和為主,中期以痰瘀阻絡、陰損及陽為主,晚期以氣血陰陽俱虛、痰濕瘀結為主,辨證治之。
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