當代名醫程益春辨治糖尿病經驗

2018-09-13 17:29

程益春認為脾氣虧虛是消渴的病理基礎,提出了“脾虛致消,理脾愈消”理論,確立了益氣健脾法治療糖尿病的地位。據證兼顧其他治法,而成健脾潤肺、健脾清胃、健脾養心、健脾調肝、健脾補腎、健脾化濕、健脾活血、健脾解毒之“健脾八法”。

當代名醫程益春辨治糖尿病經驗
程益春認為脾氣虧虛是消渴的病理基礎,提出了“脾虛致消,理脾愈消”理論,確立了益氣健脾法治療糖尿病的地位。據證兼顧其他治法,而成健脾潤肺、健脾清胃、健脾養心、健脾調肝、健脾補腎、健脾化濕、健脾活血、健脾解毒之“健脾八法”。程益春認為消渴並非與糖尿病完全等同,提出診治糖尿病需西醫辨病與中醫辨證結合,主張摒棄三消辨證而采用髒腑辨證,1型糖尿病從補腎論治,2型糖尿病從健脾論治。臨床善用對藥,黃芪、天花粉、黃連配伍益氣養陰清熱,適用於氣陰兩虛型糖尿病;丹參、葛根、瓜蔞配伍活血化瘀,常用於糖尿病心髒病;肉桂、熟大黃、芡實配伍補瀉兼施,常用於糖尿病腎病;黃芪、白芷、全蠍配伍祛腐生新、改善血液循環,常用於血管病變。自擬健脾降糖飲(藥物組成:黃芪、天花粉、黃連、山茱萸、枸杞子、丹參、葛根、黃精、白術、山藥、雞內金、佩蘭)治療脾氣虛弱型糖尿病。
 
程益春臨床髒腑氣血陰陽辨證合參分10型辨治糖尿病:燥熱傷肺型,方用清燥救肺湯加減;肺胃燥熱型,方用白虎湯合玉女煎加減;濕熱中阻型,方用黃芩滑石湯(《溫病條辨》)加減;腸燥傷陰型,方用增液承氣湯(《溫病條辨》)加減;脾氣虧虛型,方用健脾降糖飲加減(藥物組成:黃芪、黃精、白術、山藥、人參、葛根、雞內金、茯苓、佩蘭);脾虛肺胃蘊熱型,方用健脾降糖飲加減(藥物組成:黃芪、太子參、山藥、葛根、天花粉、黃連、石膏、知母、桑白皮);脾虛肝腎陰虛型,方用健脾降糖飲加減(藥物組成:黃芪、太子參、山茱萸、生地黃、熟地黃、枸杞子、白菊花、天花粉、葛根、黃精);脾腎兩虛氣弱型,方用健脾降糖飲加減(藥物組成:黃芪、人參、黃精、熟地黃、山茱萸、金櫻子、枸杞子、淫羊藿、白術、葛根、菟絲子);肝腎虧虛型,方用六味地黃湯加減;陰陽兩虛型,方用金匱腎氣丸加減。程益春根據糖尿病胰島素抵抗者一般伴有肥胖、高血脂、高血壓、高血黏度、高血糖難以控製的特點,故分3型辨治:脾虛痰濁型最為常見,方用健脾降糖飲加減;瘀血阻滯型,方用自擬降糖活血方(藥物組成:黃芪、丹參、葛根、紅花、桃仁、當歸、赤芍、川芎、雞血藤、蘇木);內熱熾盛型,方用三黃湯(藥物組成:黃連、黃芩、黃柏、大黃、梔子、石膏、知母、葛根、玄參、甘草)加減,此型見於消渴一定階段,臨床應用時苦寒類藥應中病即止,以免徒傷胃氣。
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