林蘭“三型辨證”治療糖尿病

2018-09-17 18:00

林蘭認為傳統三消辨證消渴具有一定局限性,宏觀辨證結合微觀辨證,創立了糖尿病陰虛熱盛、氣陰兩虛、陰陽兩虛“三型辨證”理論。糖尿病是從陰虛熱盛→氣陰兩虛→陰陽兩虛發展演變,陰虛為3型共性,貫穿於糖尿病的始終,氣陰兩虛為基本證型,血瘀為主要兼證。

林蘭認為傳統三消辨證消渴具有一定局限性,宏觀辨證結合微觀辨證,創立了糖尿病陰虛熱盛、氣陰兩虛、陰陽兩虛“三型辨證”理論。糖尿病是從陰虛熱盛→氣陰兩虛→陰陽兩虛發展演變,陰虛為3型共性,貫穿於糖尿病的始終,氣陰兩虛為基本證型,血瘀為主要兼證。陰虛熱盛型為以胰島素抵抗為主、胰島功能尚屬正常的早期階段,病程短,病情輕,並發症少而輕;氣陰兩虛型為以胰島素抵抗為主伴胰島功能損傷的中期階段,病程較長,並發症多而輕,屬病情機轉的關鍵證型;陰陽兩虛型為以胰島功能衰竭為主的晚期階段,病程長,並發症多而嚴重。
林蘭“三型辨證”治療糖尿病
“三型辨證”結合病性和髒腑病位,分為若幹亞型進行辨證論治。陰虛熱盛型分為:肺胃熱盛證,可用白虎湯合消渴方加減;心胃火盛證,可用玉女煎加減;心火亢盛證,可用瀉心湯合黃連阿膠雞子黃湯加減;相火熾盛證,可用知柏地黃湯合鎮肝湯加減;肝陽偏亢證,可用天麻鉤藤飲合知柏地黃湯加減。氣陰兩虛型分為:心肺兩虛證,可用生脈散加減;心脾兩虛證,可用歸脾湯加減;心腎兩虛證,可用天王補心丹合交泰丸加減;心肝兩虛證,可用當歸補血湯合一貫煎加減;肺氣陰兩虛證,可用沙參麥冬湯合生脈飲加減。陰陽兩虛型分為:腎陰陽兩虛證,可用右歸飲加減;脾胃陽虛證,可用大、小建中湯加減;心陽虛衰證,可用真武湯合保元湯加減;心腎陽虛證,可用瓜蔞薤白桂枝湯加減;脾腎陽虛證,可用四神丸合四君子湯加減。
 
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