仝小林治療糖尿病經驗

2018-09-21 16:57

仝小林認為糖尿病是食、鬱、痰、濕、熱、瘀交織為患,病機演變按照鬱、熱、虛、損4個階段發展,瘀血貫穿始終。“鬱”相當於糖尿病前期,核心病機為氣、血、濕、痰、食、火“六鬱”,脾鬱、肝鬱為其本;

仝小林認為糖尿病是食、鬱、痰、濕、熱、瘀交織為患,病機演變按照鬱、熱、虛、損4個階段發展,瘀血貫穿始終。“鬱”相當於糖尿病前期,核心病機為氣、血、濕、痰、食、火“六鬱”,脾鬱、肝鬱為其本;“熱”相當於糖尿病早期階段,核心病機為中滿內熱;“虛”相當於糖尿病慢性並發症早期,燥熱日久,氣陰兩傷為始,進而陰損及陽,陰陽兩虛;“損”相當於糖尿病慢性並發症後期,病久髒腑受損或絡瘀脈損。糖尿病微血管並發症(絡損)、糖尿病大血管並發症(脈損),均屬於“糖絡病”範疇,瘀血貫穿糖尿病的始終,治療應重視早期通絡和全程通絡。臨床善用黃連,2型糖尿病中焦胃熱是黃連應用的理論基礎,用量在15~60g,最大用量90g,降糖療效顯著。
仝小林治療糖尿病經驗
“鬱”階段辨治為:脾胃壅滯者,方用厚樸三物湯加減;肝鬱氣滯者,方用四逆散加減。“熱”階段辨治為:肝胃鬱熱證,方用大柴胡湯加減;痰熱互結證,方用小陷胸湯加減;肺胃熱盛證,方用白虎湯或桑白皮湯加減;胃腸實熱證,方用大黃黃連瀉心湯或小承氣湯加減;腸道濕熱證,方用葛根芩連湯加減;熱毒熾盛證,方用三黃湯合五味消毒飲加減。“虛”階段辨治為:熱盛傷津證,方用白虎加人參湯或消渴方加減;陰虛火旺證,方用知柏地黃丸加減;氣陰兩虛證,方用生脈散合增液湯加減;脾虛胃滯證,方用半夏瀉心湯加減;上熱下寒證,方用烏梅丸加減。“損”階段辨治為:肝腎陰虛證,方用杞菊地黃丸加減;陰陽兩虛證,方用金匱腎氣丸加減;脾腎陽虛證,方用附子理中丸加減;痰、濕、濁、瘀兼夾證者兼顧之。
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