糖尿病患者應該怎樣預防心髒病

2018-10-25 16:44

世界兩大健康“殺手”(糖尿病和心髒病)是密切相關的。糖尿病的人死於心髒病的幾率是沒有糖尿病的人的兩倍多。兩者共同的危險因素,比如超重、高血壓、高血脂,可能是解釋這種聯係的根源所在。

世界兩大健康“殺手”(糖尿病和心髒病)是密切相關的。糖尿病的人死於心髒病的幾率是沒有糖尿病的人的兩倍多。兩者共同的危險因素,比如超重、高血壓、高血脂,可能是解釋這種聯係的根源所在。另一方麵,強調多吃蔬菜、水果、全穀物的飲食、精製蛋白質和健康的脂肪的飲食,再加上常規、適度的運動(每天至少30分鍾)可以幫助人們降低心髒病和2型糖尿病相關危險因素的出現概率。即便如此,大多數2型糖尿病患者也必須服用二甲雙胍或其他藥助他們降低血糖水平。
糖尿病患者
藥物的好處
對於那些服用二甲雙胍但血糖仍不受控製的人,醫生通常會加用另一種降糖藥物。兩種新藥:依帕列淨、利拉魯肽,已被證明可以在降低高危糖尿病患者的血糖水平的同時,降低死於心血管疾病的風險。

這些都是很有前景的藥物,可能會成為人們很好的選擇。但是,新的藥物非常昂貴,每個月要花上千塊。因此,就目前來看,一些老的、更便宜的仿製藥仍然是治療糖尿病較好的選擇。此外,目前還不清楚這些新藥對於那些新確診的糖尿病但沒有心髒病的年輕人是否有心髒方麵的獲益。
藥品
從有害變成有益
多年來,研究人員一直致力於開發新藥,既可以降低血糖水平,又不會危害心髒健康。大約十年前,一項重要研究表明,當時流行的糖尿病藥物羅格列酮有增加心髒病發作和死亡的風險。結果,2008年,FDA開始要求對所有新的糖尿病藥物進行大規模研究,以證明它們對心血管是安全的。

依帕列淨
這種藥物是一種SGLT一2抑製劑的藥物,它可以通過增加尿糖達到降低血糖的作用。同時也減少了過量的糖帶來的卡路裏,達到適度減肥的效果。

目前還不完全清楚為什麽這種藥物有保護心髒的作用,但它可能會改善心髒內外的液體平衡。這也許可以解釋服用這種藥物的人心力衰竭的發生率會顯著下降。心力衰竭時,心髒不能有效地泵血,導致液體在肺部和其他地方積聚。這種藥物的副作用包括增加尿量和提高生殖係統感染的發病率。

利拉魯肽
與依帕列淨和二甲雙胍不同的是,利拉魯肽是一種每天一次的皮下注射劑,就像其他藥物一樣。這些藥物被稱為GLP一1激動劑,可以減慢消化吸收的速度,並可以促進降血糖的激素的釋放。

對利拉魯肽的強製性安全研究發現該藥物可降低心髒病、中風和其他嚴重心血管事件的發病率達13%,可降低心源性猝死的發病率達22%。這種藥物可以減輕體重,並有助於防止動脈粥樣斑塊的形成。與SGLT一2抑製劑一樣,其確切的藥理機製還不清楚。利拉魯肽的主要副作用包括腸胃不適、惡心、食欲不振等。
心髒病
製定降糖目標
為了幫助預防心髒病,心髒協會和糖尿病協會聯合發布的指南建議將糖化血紅蛋白的目標值定為≤7%。不過,個人的目標值還取決於年齡和其他因素,可以波動在6.5%到8%之間。

患有2型糖尿病和心髒病的人可能比較麻煩,想要達到HbAlc的目標值,可能需要與主治醫生探討是否需要這些更新的藥物治療。

點擊谘詢

周一至周五:10:00-20:00

周六至周日:10:00-18:00